人的一生中有两幅牙齿，即乳牙和恒牙。每个人都要经历换牙，那么具体什么时候开始换牙？换牙期间家长需要注意些什么问题呢？本篇将给家长们简单介绍下。

一、换牙的时间顺序

一般情况下，小朋友会在6岁左右萌出第一磨牙，即我们俗称的“六龄齿”，这便是口内的第一颗恒牙，意味着换牙开始了。后陆续更换，约在12岁左右萌出第二磨牙，结束换牙。通常情况下，左右对称的牙是同时萌出的，上下同位置的牙按照先下后上的顺序萌出。具体萌出顺序如图所示，便于家长参考。

二、“双排牙”

时代进步，我们所吃的食物大多是经过加工的熟食，且越来月精细，便于咀嚼。却大大减少了对牙齿的功能刺激，导致乳牙牙根生理性吸收不足，待同名恒牙萌出，乳牙仍未脱落，临床上称“乳牙滞留”，往往造成“双排牙”现象。家长应时刻观察警惕，一旦发现乳牙滞留，应及时去医院就诊，拔除滞留乳牙，给恒牙腾出间隙，便于恒牙正常萌出。

三、乳牙早失

很多小朋友因为龋病、根尖周病等口腔疾病未及时处理，造成乳牙过早脱落。继承恒牙未到萌出时间。这不仅影响了儿童咀嚼消化食物，还会造成萌出间隙丧失，最终恒牙异位萌出。家长发现儿童乳牙过早脱落，应及时就诊，拍摄全景片判断恒牙萌出时间。必要时应制作间隙保持器，保留恒牙萌出间隙，预防错颌畸形的发生。

四、窝沟封闭

刚萌出的牙齿上有许多窝沟点隙，极易储留食物残渣，滋生细菌，最终造成窝沟龋坏。所以对于刚萌出的磨牙，家长若发现孩子窝沟较深，在没有发生龋坏之前，要及时来医院进行窝沟封闭，这样可以阻碍食物和细菌残留，预防龋病的发生。

五、门牙间隙

上颌两个门牙刚萌出的时候会出现间隙，成八字状，这是由于旁边的恒牙牙胚（即侧切牙牙胚）压迫门牙牙根所致，待侧切牙萌出，间隙就会减小关闭。如果间隙过大，超过4mm，或者虎牙萌出后，门牙间隙还未消失。这时就需要去医院就诊，排除多生牙和唇系带过低的情况，必要时需进行早期矫治。

六、反颌

正常情况下，上颌牙齿咬在下颌牙齿的外面，如果反过来了，临床上称为反颌，俗称“地包天”。一旦发现是反颌，就要及时去医院诊治。早早纠正此种咬合关系。因为反颌儿童，下颌牙齿挡住了上颌牙齿，阻碍了上颌骨的发育，换牙后期正是生长发育的高峰期，错过了颌骨发育，上颌骨发育不足，会形成弯月形脸，不但影响美观，还会影响口腔功能。

换牙期间，牙齿会出现一些暂时性错颌，故我们常称这个时期为”丑小鸭“阶段。待恒牙全部萌出，这些暂时错颌就会接触。但也有一些情况属于异常现象，建议家长定期带孩子进行口腔健康检查，早发现、早诊断、早治疗。祝福每位小天使都有一副健康整齐的牙齿。 （作者：尹玲玲）