不要被智齿的名字给迷惑了，它可不是智慧的象征。留着它不会让你变得更聪明，反而可能成为你无法言语的痛。

人为什么长智齿呢？

人类恒牙数量一般是28-32颗牙齿，这变化的四颗牙齿就是智齿，是口腔里第三个大板牙（第三磨牙）。那为什么有的人一颗都没有，有的人能长四颗呢？其实这跟人类进化历程是有密切关系的。我们的祖先吃的都是些粗糙坚硬且未经加工的食物，这就需要智齿承担咀嚼功能，相应就有比较宽大的颌骨以容纳智齿。随着社会的进步，食物也越来越精细，人类不需要发挥强大的咀嚼作用，颌骨变小，牙齿也随之退化，有些人的智齿就退出了他/她的人生舞台。而更多数情况是智齿没有退化，而颌骨骨量不足，无法容纳智齿，导致阻生。这是因为人类咀嚼器官的退化顺序是肌肉最先，颌骨其次，牙齿最后。就造成了颌骨已退化，多余的智齿还在，却没有位置可以正常萌出了。

智齿要不要拔除？

上图显示的是一位46岁女性的口腔全景片，从图中我们可以看到这位女性有三颗智齿，且位置垂直，与对颌牙齿有正常的咬合关系，此女性智齿无发炎红肿疼痛等症状，这样能正常行使功能的智齿可以不拔除。

那哪些情况的智齿需要拔除呢？

1、萌出位置不正常

智齿因萌出空间不足，常常出现阻生，造成异位萌出。比较常见的近中水平阻生、舌侧萌出、颊侧阻生、低位萌出等。这些异位萌出的智齿都无法建立正常的咬合关系，无法行使咀嚼功能。有些异位萌出的智齿还能引发一系列的口腔疾病，因此建议尽早拔除。

2、牙龈肿痛

智齿萌出受阻时，牙龈未完全退缩，部分牙龈覆盖在智齿牙冠表面，这样牙龈和牙冠形成盲袋，极易食物残渣堆积，细菌繁殖，引起炎症，轻则牙龈肿痛，重则感染扩散，导致面部感染。很多患者诉咽口水疼，张口疼，张口受限，都可能是智齿周围发生了炎症。智齿靠后，颌间隙小，下颌智齿未萌出，上颌智齿萌出，常出现咬合是要到牙龈，造成牙龈肿痛，这种情况，也应及时拔除智齿。

3、嵌塞食物

对于长期嵌塞食物的智齿，也建议尽早拔除。嵌塞食物常常是由于智齿与邻牙的邻接关系不佳造成的，如果无法做到及时清理食物残渣，久而久之，相邻两牙的邻面就会发生龋坏。食物长期压迫牙龈也会出现牙龈肿痛等不适症状，这样的智齿可考虑拔除。

4、龋坏

智齿位于口腔最后面，清洁较困难，特别是上颌智齿，常常因清理不到，长期菌斑附着而出现龋坏、甚至是疼痛。对于这样的智齿，我们也建议拔除。这个位置的治疗比较困难，就算勉强治疗完善，后期患者本人也无法做到很好的维护，拔除对患者的口腔功能并不会造成影响，所以，遇到已经龋坏的智齿，建议拔除。

5、无咬合关系

上颌智齿位置正常，下颌无智齿的情况或者下颌智齿位置不正的情况，这时上颌智齿也是建议尽早拔除的。上颌智齿无咬合关系，时间长了，上颌智齿伸长，与邻牙形成台阶，容易嵌塞食物，伸长后牙根暴露也会出现敏感不适的症状。所以，对于无咬合关系的智齿，建议拔除。

6、囊肿

拍片看到智齿周围有圆形的低密度的阴影，这样的智齿也应尽早拔除。

作者：尹玲玲