巢湖市第二批中青年专业技术学科带头人

——市二院内分泌、血液内科主治医师阮义生

内分泌的两种常见病

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病。随着人们生活的提高、生活方式的改变和人口老年化，我国糖尿病呈逐年增长趋势，至2008年底，糖尿病患者已达10%，给个人、家庭及社会带来承重经济负担和痛苦。

糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用导致体内胰岛素分泌（相对）不足和/或机体产生胰岛素抵抗而导致血糖升高，并引起脂肪、蛋白质代谢紊乱的种慢性疾病，主要表现为多尿、多饮、烦渴、多食、消瘦、皮肤瘙痒、四肢麻木刺痛等症状，部分患者还表现为甘油三酯、游离脂肪酸升高，出现脂肪肝。

正常人血糖为：空腹<5.6mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/L；当空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时诊断为糖尿病；当空腹血糖在6.0—7.0之间，餐后2小时血糖在7.8—11.1之间时为中间糖尿病（亦称糖尿病前期）。糖尿病根据发病时的情况（如年龄、体型、家族史、胰岛细胞功能、血胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱酸酶抗体水平）分为1型、2型和妊娠糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷是糖尿病常见的急性并发症和主要死亡原因，乳酸酸中毒（常因严重缺氧、心肺功能衰竭、肝肾功能不全或某些药物应用不当导致）虽然少见，但死亡率高，临床应高度重视的种急性并发症。长期血糖控制不佳者，可因并发糖尿病眼病（白内障、青光眼、眼底出血、视网膜剥离、黄斑水肿变性）、糖尿病足（足部溃疡、坏死、夏科氏关节畸形等）、糖尿病肾病、糖尿病心脏病（冠心病、心肌病、心律失常、心源性猝死）和糖尿病脑血管病变（反复性多发性脑梗塞、脑溢血、短暂脑供血不足、周围性颅神经功能障碍）而致残致死；部分患者还因出现糖尿病外周神经病变、糖尿病胃肠病变、神经元性膀胱等慢性并发症而痛苦不堪，影响生活和生存质量。糖尿病常易合并严重感染（肺炎、结核、胆囊炎、肝脓肿、肾盂肾炎及尿路感染）使病情加重，威胁到患者生命。

糖尿病目前还不能治愈，其常见的治疗手段有（糖尿病治疗五架马车）：1.饮食控制，2.运动治疗，3.药物治疗，4.自我监测，5.糖尿病教育。目前尚开展有胰腺移植术-----已取得很大成功；胰岛细胞移植术------已取得突破性进展；人工胰腺治疗------给患者带来大的方便和很好的控制；基因治疗技术------正在探索中，有望在不久的将来彻底根治糖尿病。

甲状腺肿为另常见的内分泌性疾病，按其功能状态和病因可分为：生理性甲状腺肿（青春期甲状腺肿、妊娠期甲状腺肿）、单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲亢性甲状腺肿、Grave’s病、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、良性甲状腺肿（甲状腺瘤）、恶性甲状腺肿（甲状腺癌）和甲状腺囊肿。目前常用的甲状腺肿检查手段有：甲状腺功能监测（T3、T4、FT3、FT4、rT3、rT4、TSH）、甲状腺抗体测定（甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、刺激性抗体、抑制性抗体等）、甲状腺影像学检查（彩超、CT、MRI、PETCT等）、甲状腺细针穿刺细胞学检查等。甲状腺肿目前常用的治疗手段为：饮食治疗、药物治疗、碘131局部放射治疗、细针穿刺治疗和手术治疗。

专家介绍

阮义生  内分泌、血液内科主治医师，硕士研究生。1994年毕业于皖南医学院，2001年在安徽医科大学附属医院进修内分泌、心内科，1994-2004年工作于安徽池州市第二人民医院，2004-2007就读苏州大学，从事糖尿病慢性并发症的研究和治疗，2007-2008年工作于福建省闽东医院，2008年3月来我院工作。主要从事内分泌、心内科疾病的诊疗工作，尤其擅长糖尿病及其周围神经和糖尿病足并发症的治疗和研究。2009年2月获得“巢湖市第二批中青年专业技术学科带头人”。

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