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巢湖市第二人民医院普外二科

市二院7病区普外二科是一个以腹腔镜外科、肝胆胰外科、肿瘤外科为特色的综合性临床科室。全科共有医护人员20名，核定床位34张。有多名医师曾在第二军医大学上海东方肝胆外科医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、上海复旦大学附属中山医院及武警安徽省总队医院进修学习，在腹腔镜外科、肝胆胰外科、胃肠道肿瘤及甲状腺、乳腺肿瘤的治疗方面较有特色，科室自2004年12月成立以来，一直以提高医疗技术及医疗质量为核心，培养严谨、求实、开拓进取的科室作风，手术质量及病人满意度直维持在较高水平，在院内外及社会各界享有良好的声誉。

腹腔镜胆囊切除术（LC）—上帝送给外科医生的礼物

自1987年法国人Philipe Mouret成功开展上第例腹腔镜胆囊切除术（简称LC）以来，LC以其创伤小、切口美观、恢复快且对日后劳动能力无任何影响而深受广大患者的欢迎，很快风靡全球，被誉为“上帝送给外科医生的礼物。”目前在我国权威版的教科书中，LC已取代传统开腹手术被定为胆囊切除的选手术和胆囊切除的“金标准”。

LC的手术适应征与禁忌征：LC适应征范围与手术者技术操作水平有很大关系，目前比较致的看法是：LC的手术适应征基本等同于开腹胆囊切除术，即开腹手术的病例，大多数也能通过LC完成，包括：各种类型的有症状的胆囊结石，急、慢性胆囊结石嵌顿，萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石；胆囊良性隆起样病变如胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌征等。LC的禁忌征包括：胆囊占位性病变，不能排除为恶性肿瘤的，Mirizzi综合征Ⅱ～Ⅳ型，有严重心肺功能不全不能耐受人工气腹者。

LC的手术时机：很多人由于惧怕手术，在胆囊出现炎症并产生疼痛时，选择挂水消炎以图暂时止痛，避免手术，其实只有少数人能达到目的，大多数患者由于控制不理想而被迫手术治疗，但往往失去了手术佳时机，般来说，急性结石性胆囊炎好在疼痛开始后3天以内选择LC手术，超过3天会增加手术难度及并发症发生率，增加中转开腹的概率；慢性结石性胆囊炎好在不痛、身体状况比较好时选择LC手术，不要等到产生疼痛及急性炎症时再来手术。对于胆囊颈部有结石嵌顿的患者，抗炎治疗效果有限，应尽快手术治疗；胆源性急性胰腺炎的患者，应在胰腺炎控制后尽快手术切除胆囊。

LC手术后注意事项：LC是微创手术,对全身生理干扰小，手术后第天，大部分病人即可下床活动，并可进些清淡的流质及半流饮食，不必等到肛门排气；受全麻及人工气腹的影响，少数患者可能出现轻度头晕、呕吐及肩背部酸痛等症状，经对症处理后，短期内症状即可消失。手术后72小时可恢复正常饮食，但应以清淡、易消化食物为主，不可吃得过饱，以免消化不良及诱发急性胰腺炎；少数患者在术后可能对含脂肪较多的饮食不适应，表现为脂肪泻，大便次数增多等，般经食物调整及人体代偿后即可恢复正常。

LC手术同传统开腹手术相比较，势是明显的，这也是它深受广大患者欢迎的原因。目前LC在市二院七病区普外二科已开展的非常成熟，该科95%以上的胆囊结石病人都是LC手术完成的，到目前为止，疗效满意，还没有任何重大并发症发生，欢迎广大患者来七病区就诊。

专家介绍

蔡茁：男，中共党员，副主任医师。1986年毕业于安徽医科大学医学系医学专业，现任巢湖市第二人民医院（7病区）普外二科主任，巢湖市医学会外科学会副主任委员；安徽中医药大学外科副教授；巢湖市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员，安徽省司法厅巢湖二院司法鉴定所鉴定专家。专业特长：系巢湖市第二人民医院普外二科学术带头人，专业方向侧重于肝胆胰外科及腹腔镜外科，尤其擅长腹腔镜胆囊切除术、肝内外胆道结石的手术治疗、肝脏肿瘤局部及半肝切除术，胆囊癌根治术，门脉高压症巨脾切除及断流术；胃、结直肠肿瘤根治术及低位直肠癌保肛手术；在急性重症胰腺炎的治疗方面积累了较丰富的经验。工作作风严谨、踏实，医德医风端正，在院内外有良好的口碑。