为加强医院临床护理工作，构建和谐的医患关系，创建医院质护理服务品，更好地为人民群众健康服务。市二院根据市卫生局《2010年“质护理服务示范工程”实施方案》文件精神要求，积开展“示范医院”、“示范病房”创建活动，结合我院临床护理工作实际，制定本实施方案。

、活动目标

通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“示范工程”活动，“抓服务、树形象”转变护理服务观念，以患者需求为导向，以专业要求为原则，开展“以病人为中心的”人性化、整体化护理，提供安全、质的服务，树立二院护理服务品，努力使患者、社会、政府满意。

二、活动范围

全院临床各科室。

三、主要内容

1、建立健全各病区临床护理工作规章制度、疾病护理常规和全院临床护理服务规范、标准。

2、加大对护理改革的投入，提高护士福利待遇，向临床线倾斜，实行同工同酬，从机制上调动护理队伍的积性。

3、增加临床线护士数量，清理非护理岗位占编人员，从“进人”和“归队”两个角度，大限度地保障临床护理岗位的人员配置。

4、建立健全护士工作岗位职责、护士绩效考核制度，将考核结果与护士的晋什、晋级、评相结合。

5、加强全员培训，落实卫生部41项规范要求。明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，切实履行基础护理职责。明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，并纳入院务公开，向患者及家属公示，引入患者和社会参与评价的机制。

6、临床护士护理患者实行小组责任包干，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

7、推行表格式护理文件，取消临床护士不必要的护理文件书写。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

8、实施临床护理院、科分级质控模式，加强护理安全管理。细化、量化各项护理考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力，确保患者得到规范化护理，无护理并发症。

9、加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

10、院导高度重视临床护理工作，明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食等的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护理服务内涵落实到位。

四、实施步骤

（）筹备启动阶段（2010年3-4月）

根据市卫生局创建方案和我院实际情况，制定本实施方案，落实各项工作措施。

1.成立市二院开展“示范工程”活动导小组。

2.做好在全院开展“示范工程”活动的宣传发动工作。

（1）.在院行政例会上传达“示范工程”活动文件内容，重视和提高全院中层对开展“示范工程”活动的认识。

（2）.护理部在护士长工作例会上多次组织学习卫生部相关文件精神，统护士长对创建活动的认识。

（3）.护理部将卫生部41项规范内容印发成册，组织全院护士学习，让每位护士都掌握“规范服务”的内容和标准。

（4）.护理部将充分利用宣传栏、标语横幅、《医院工作》等，宣传“示范工程”活动，对落实护理服务的线护士的思想、工作动态给与展示和激励。

（5）.以开展 “夯实基础护理，提供满意服务”为主题，在5.12护士节之际，召开全院护士动员大会，对先进科室、秀个人给与表彰，鼓励各级护理人员在创建活动中学习先进、争当先进。

3.护理部深入临床各科建立联系人制，就各病区护士在认识问题、存在困难和需要支持的具体环节上进行沟通，树立落实各项工作的主人翁思想。

4.开展形式多样的学习、竞赛活动，调动全院护士的积性，使其主动参加到创建活动中来。

（二）组织实施阶段（2010年5-9月）

1.建立病区护士长负责制。改变临床护理分工方式，实行临床病区护理责任小组包干，整合基础护理、病情观察、治疗用药、沟通和健康指导等各项任务，使护士对所负责的患者提供连续全程的护理服务。

2.建立2人护理小组负责制。每个病区设两个护理责任组，设责任组长、辅助护士，根据专科特点每个小组每班负责20-25位患者的护理工作，把护士还给患者，形成护士围着患者转的工作模式。

3.为了保证各班护士人力，调整各病区临床护士排班。白班：7：30—15：00;小夜班：15：00—22：00；大夜班：22：00-8：00。只有治疗（输液配制）班、主班护士实行行政班工作制。

4. 病区护士长要发挥线高年资护士作用，并根据工作内容、时间要求弹性排班。晨晚间基础护理项目集中时段、治疗用药集中时段，根据病人病情和工作量各小组增加名辅助护士。

5.明确医院各级各类人员的责任和分工，建立切实服务与临床护理工作的后勤保障体系，把时间还给护士。

6.建立注重患者护理实效和满意度的护理质量考核与评价体系，引导护士为患者提供专业的、满意的、安全的质护理。

（三）总结交流阶段（2010年10-11月）。

开展实施“示范工程”活动阶段性总结、评比，对患者和社会反映好，提供质护理服务并能发挥示范作用的病房及个人进行表彰。同时申报市卫生局，参加市“示范医院”、“示范病房”创建活动评比。

五、工作要求

（）提高认识，加强导

全院上下要统思想，提高对“示范工程”活动的认识，切实加强组织导，创造条件，克服工作中的困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）落实措施，稳步推进

结合我院临床护理工作实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干。同时认真、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

（三）加强督导，确保实效

适时修订我院护理工作评价标准，定期开展指导检查，注重患者

对护理服务的感受和评价，及时纠正解决发现的问题，做实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，满足广大患者日益增长的健康需求。

巢湖市第二人民医院

二00年五月四日