巢湖市第二批中青年专业技术学科带头人

——市二院儿科副主任、副主任医师袁增权

春天小儿哮喘的预防和治疗

春回大地,本是百花盛开的大好季节,但随之而来的花粉、柳絮和扬尘、风沙,却给些孩子增加了许多的烦恼。春季如何预防哮喘病发作?哮喘病能否治愈?成为哮喘病患儿家长非常关心的问题。

哮喘患者遇到过敏原刺激,都会发病,没有明显的季节特征,但春季是哮喘患者发病的高峰期。主要是因为春天风多雨少,而且气温变化大,时暖时寒,加上春季百花盛开,花粉随风飘移,哮喘患者接触或吸入后,就容易发病。为啥哮喘孩子增多，原因主要有两方面: 一是随着卫生条件的改善,感染性疾病逐渐减少,而非感染性疾病逐渐增多,哮喘病就是其中之。我国流行病调查显示:二十世纪90年代,哮喘发病率只有0.9%,到2000年,发病率上升到1.87%,目前,据初步调查显示,发病率已达3%-4%,其中1/3是儿童。二是人们认知水平提高,以前误当作肺炎、气管炎治疗,久治不愈,现在已经认识到是哮喘疾病在作怪。

哮喘能否根治? 40%-60%的儿童哮喘可完全治愈,从临床实际来看,哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史等有关。具体分析,有以下三类: 第一类:早期(1岁以内)发生的过性喘息。一般无家族过敏史,小孩本身也没有湿疹病史,这种情况般会在1-3岁内完全好转。 第二类:早期发病的喘息性疾病。患儿在1岁以内发病,大部分因病毒感染诱发,而且有家族过敏史,母亲吸烟或被动吸烟,这样的患儿多数是早产儿。这种情况通过规范治疗,3-7岁可完全治愈。第三类:婴幼儿喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各种过敏因素刺激导致的气道疾病,表现为咳嗽、喘息,年长儿呼吸困难、胸闷,往往有反复发生喘息病史及过敏史。这种情况治疗上以预防为主,尽量避开过敏原刺激。过敏原可到医院做相应的过敏原测定。

喘息发作时需进行规范的抗炎及平喘吸入治疗,缓解期需根据病情程度轻重规范的抗炎吸入治疗,并辅以口服的抗炎药中西医结合治疗。在未合并感染的情况下,一般不提倡用抗生素。对于儿童哮喘的治疗,不同的年龄、不同的病情,都有相应的治疗方法。总的原则是:二吸二吃,减免,阶梯治疗,适当调整。二吸:吸抗炎药和平喘解痉的药 。二吃:口服抗炎及免疫调节剂 。一减:减少过敏因素,避免过敏因素 。一免:免疫治疗,包括减敏治疗 。儿童哮喘50%-60%与过敏性鼻炎有关,哮喘和过敏性鼻炎是根藤上(同呼吸道)的两个苦瓜。因此,治疗哮喘应同时治疗鼻炎。

学科带头人

袁增权 儿科副主任、副主任医师,在职研究生学历。1991年毕业于安医大临床医学专业，曾在上海市儿童医院进修年。能熟练诊治儿科常见病、多发病及部分疑难、危重病例。对儿科难治性肺炎、支气管哮喘、腹泻病、癫痫、脑炎有定的研究，致力于小儿呼吸系统疾病的研究，发表论文多篇。2008年3月代表巢湖对口支援阜阳诊治“儿童手足口病”受到嘉奖，2009年2月获得“巢湖市第二批中青年专业技术学科带头人”。

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