替牙期要重视!警惕恒牙迟萌!
替牙期是指儿童从萌出第一个恒牙开始,到所有恒牙萌出结束的时间段,一般是6-12岁。乳恒牙替换期间会出现各种情况,家长要重视起来,掌握儿童牙齿萌出规律,有助于我们及早发现萌出异常,及早纠正。临床上我们将牙齿萌出的规律归纳为一下几点:
1.牙齿萌出是在一定的时间内,按照一定的顺序萌出的;
2.左右同名牙同时萌出;
3.一般情况下,下颌牙齿的萌出时间早于上颌同名牙;
4.女性同名牙的萌出时间略早于男性。
正常情况下,牙齿萌出是按照这个规律进行的。如果家长们发现小朋友的牙齿萌出与规律不同,应该尽早就诊,及时发现问题,尽早解决。
第一、乳牙滞留
是指继承恒牙已经萌出,乳牙未脱落的情况。这时候尽早拔除滞留乳牙即刻。
第二、恒牙迟萌
恒牙迟萌是指继承恒牙萌出时间已经超过一年,恒牙仍未萌出的情况。这种情况一般是多因素造成的。
首先,排除全身因素,如颅骨锁骨发育不全、先天性甲状腺分泌减少症等;
其次,家长需要带小朋友进行X线片检查,确定有继承恒牙的存在,有的患儿可能是先天牙齿缺失。
对于有继承恒牙,萌出阻力来自于牙龈(乳牙过早脱落,牙龈咀嚼变厚变韧的情况),临床进行开窗助萌术可以帮助恒牙萌出。
萌出阻力来自于病变组织,如含牙囊肿、额外牙或者牙瘤等,则及早手术切除病变。
如果萌出阻力来自于骨及邻牙,根据情况,可考虑正畸牵引。必要时拔除迟萌的恒牙。
下面是一例正畸牵引恒牙迟萌的案列。
患儿,女,11岁
专科检查:颌面部对称无畸形,面下1/3正常。直面型。开闭口运动无受限偏斜,双侧耳屏前无牙痛,开闭口无弹响。替牙(牙合),12水平异位萌出,11高位阻生,上颌中线偏右侧,磨牙尖牙中性关系。
口内照:
影像资料:
矫正步骤:
1.用推簧推出11、12间隙,将21、22向左侧推动,关闭左侧散在间隙,同时纠正右侧水平位侧切牙;
2.右侧侧切牙排齐之后,开窗引起右侧中切牙;
3.摆正扭转的中切牙;
4.中切牙摆正后,纳入弓丝排齐;
5.排齐中切牙,做最后精细调整。
总之,替牙期恒牙迟萌受多因素的影响,临床上建议,儿童在替牙期开始初期,可以进项常规的X线片检查,排除病变,有助于观察后期恒牙萌出情况。恒牙迟萌危害大,矫正时机很重要,家长要警惕,早发现早治疗。(作者:尹玲玲)