近日，一则“80岁老人拔9颗牙住进ICU”的新闻引发社会关注。这位老人在拔牙后出现大出血、呼吸困难等症状，最终被送进ICU抢救。这一事件为我们敲响了警钟：老年人拔牙，并非小事，需要格外谨慎！

老年人拔牙风险高，原因何在？

与年轻人相比，老年人拔牙面临的风险更高，主要原因包括：

l 身体机能下降：老年人全身器官功能减退，抵抗力下降，耐受手术的能力也相对较弱。

l 基础疾病多：许多老年人患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，这些疾病会增加拔牙手术的风险。

l 口腔条件复杂： 老年人牙齿磨损严重，可能存在牙根残留、口腔黏膜病变等问题，增加了拔牙难度。

l 药物影响：老年人长期服用的某些药物，如抗凝药，可能会增加拔牙后出血的风险。

老年人拔牙，安全第一！

为了确保老年人拔牙的安全，以下几点需要特别注意：

l 全面评估，谨慎选择：拔牙前，医生需要对老年人的全身状况、口腔情况、用药史等进行全面评估，权衡利弊，谨慎决定是否拔牙以及拔牙的数量。

l 控制基础疾病：对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，需要在拔牙前将病情控制在稳定状态。

1、高血压患者当血压超过180/100mmHg（毫米汞柱）时应暂缓拔牙；

2、糖尿病患者当空腹血糖高于8.8mmol/L（毫摩尔/升）时，是不能进行拔牙手术的，需要先将血糖降下来；

3、心脏病患者有以下情况时，禁止拔牙：a、近期心梗病史（6个月内），b、近期心绞痛频繁发作，c、心功能Ⅲ—Ⅳ级，端坐呼吸，紫绀，d、心脏病合并高血压者（血压没有控制良好），e、Ⅲ或Ⅱ度—Ⅱ型房室传导阻滞，双束支传导阻滞等；

4、半年内有脑梗塞（包括腔隙性脑梗塞）脑出血的患者暂不易拔牙；

5、对于服用抗凝药物（阿司匹林等）的患者，一般建议停药3-5天后拔牙，不停药拔牙，需进行血凝功能检验，符合拔牙指征方可拔牙；

6、近年来发现治疗严重骨质疏松的药物，如双膦酸盐类药物和地舒单抗类，会引起拔牙伤口无法愈合，故使用这类药物的患者不可拔牙；

7、患有凝血功能障碍的患者，如血小板减少性紫癜、血友病等，应避免拔牙；

8、各类急性肾病应暂缓拔牙，慢性肾病处于肾功能代偿期，内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜132.6umol/L，方可拔牙，对于接受透析的患者，可在透析完成的第二天拔牙，当天不可拔牙；

9、恶行肿瘤患者，放射治疗前，位于照射部位的患牙，在放疗前一周拔除，一般认为，放疗后3—5年内不应拔牙。

l 选择正规医院和经验丰富的医生：老年人拔牙应选择正规医院的口腔科或口腔专科医院，并选择经验丰富的医生进行操作。

l 做好术前准备：拔牙前，老年人需要如实告知医生自己的身体状况和用药情况，并配合医生做好各项术前检查。

l 加强术后护理：拔牙后，老年人要注意休息，避免剧烈运动，保持口腔卫生，并遵医嘱服用药物。

除了以上几点，老年人拔牙还需要注意以下事项：

l 避免一次性拔除过多牙齿：对于需要拔除多颗牙齿的老年人，建议分次进行，以减少手术创伤和风险。

l 选择合适的麻醉方式：对于身体状况较差的老年人，可以选择局部麻醉或镇静麻醉，以降低手术风险。

l 密切观察术后反应：拔牙后，家属需要密切观察老年人的身体状况，如出现发热、出血不止、剧烈疼痛等情况，应及时就医。

老年人拔牙，安全无小事！ 只有充分了解风险，做好术前评估和术后护理，才能最大程度地保障老年人的安全和健康。(供稿：尹玲玲 审核：周兰)