关于调整2016年度无为县新农合住院 按病种定额补偿标准的通知
关于调整2016年度无为县新农合住院
按病种定额补偿标准的通知
各定点医疗机构:
根据省卫计委《关于调整省级医院2016年度新农合按病种付费病种定额标准的通知》(卫基层秘[2016]151号)及《关于调整省级医院食道癌等7个病种新农合按病种付费政策的通知》(卫基层秘[2015]746号)文件要求,对《关于调整部分病种住院按病种定额补偿标准及部分定点医疗机构按病种付费补偿标准的通知》(卫办[2015]15号)文件中的部分常见病定额标准进行调整,具体调整内容和事项通知如下。
一、县外、省内按病种付费定额补偿标准调整内容见附表
二、本次调整内容,从2016年6月1日开始执行(以患者出院时间为准),未提及部分仍按原标准执行。
附表:
无为县2016年县外、省内部分医疗机构常见病调整后的按病种定额支付标准
2016年5月16日
附表:无为县2016年县外、省内部分医疗机构常见病调整后的按病种定额支付标准
序号 |
疾病名称 |
主要诊疗技术 |
按病种付费范围 |
定额标准(元) |
基金支付比例 |
基金支付定额(元) |
调整前基金支付定额 |
1 |
肺炎 |
儿内科综合治疗 |
包括各种病原体(细菌、真菌、支原体、衣原体等)引起的肺炎,患者年龄≤14岁,住院日≥5 天 |
5000 |
40% |
2000 |
不变 |
内科综合治疗 |
包括各种病原体(细菌、真菌、支原体、衣原体等)引起的肺炎,患者年龄>14岁,住院日≥5 天 |
7200 |
40% |
2880 |
不变 |
||
2 |
慢性阻塞性肺疾病 |
内科综合治疗 |
含必要时气管插管和机械通气费用,住院日≥5 天 |
12000 |
40% |
4800 |
不变 |
3 |
支气管哮喘 |
内科综合治疗 |
住院日≥5 天 |
6000 |
40% |
2400 |
不变 |
4 |
支气管扩张症 |
内科综合治疗 |
住院日≥5 天 |
8000 |
40% |
3200 |
不变 |
5 |
原发性高血压 |
内科综合治疗 |
并发症住院,住院日≥5 天 |
7000 |
40% |
2800 |
不变 |
6 |
急性心肌梗死 |
内科综合治疗 |
心肌梗死发作当次住院,不包括介入治疗方法,住院日≥5 天 |
12000 |
40% |
4800 |
不变 |
7 |
胃十二指肠溃疡 |
内科综合治疗 |
住院日≥5 天 |
6000 |
40% |
2400 |
不变 |
8 |
肝硬化 |
内科综合治疗,不含人工肝治疗 |
住院日≥5 天 |
16000 |
40% |
6400 |
6000 |
9 |
过敏性紫癜 |
内科综合治疗 |
住院日≥5 天 |
5000 |
40% |
2000 |
不变 |
10 |
特发性血小板减少性紫癜 |
儿内科综合治疗 |
患者年龄≤14岁,住院日≥5 天 |
7000 |
40% |
2800 |
不变 |
内科综合治疗 |
患者年龄>14岁,住院日≥5 天 |
10000 |
40% |
4000 |
不变 |
||
11 |
弥漫性毒性甲状腺肿(Grave病) |
内科综合治疗 |
并发症住院,住院日≥5 天 |
5000 |
40% |
2000 |
不变 |
12 |
I型/Ⅱ型糖尿病 |
内科综合治疗 |
并发症住院,住院日≥5 天 |
9000 |
40% |
3600 |
不变 |
13 |
肾盂肾炎 |
内科综合治疗 |
含急、慢性,住院日≥5 天 |
7000 |
40% |
2800 |
不变 |
14 |
肾病综合征 |
内科综合治疗 |
住院日≥5 天 |
8000 |
40% |
3200 |
不变 |
15 |
脑出血(急性期) |
内科综合治疗 |
指原发性非外伤脑实质出血,脑出血发作当次住院。不含恢复期住院,不含蛛网膜下腔出血。住院日≥5 天 |
16000 |
40% |
6400 |
不变 |
16 |
脑梗死(急性期) |
内科综合治疗 |
含脑血栓、脑梗塞及腔隙性脑梗死,脑梗死发作当次住院。不含恢复期住院,不包括介入治疗方法。住院日≥5 天 |
13000 |
40% |
5200 |
不变 |
17 |
阑尾炎 |
外科手术治疗 |
含各种类型阑尾炎。 ★:本表中外科手术治疗包括开放、微创、腔镜等术式,但不含活检等术式,下同 |
8000 |
40% |
3200 |
不变 |
18 |
胆囊炎/胆囊结石 |
外科手术治疗 |
含胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 |
11000 |
40% |
4400 |
不变 |
19 |
胆总管结石 |
外科手术治疗 |
含肝内、肝外胆管内结石。 |
24000 |
40% |
9600 |
不变 |
20 |
输尿管结石 |
外科手术治疗 |
|
17000 |
40% |
6800 |
6000 |
21 |
肾结石 |
外科手术治疗 |
包括肾结石、肾盂结石、肾盏结石,不包括膀胱结石 |
20000 |
40% |
8000 |
7200 |
22 |
前列腺增生 |
外科手术治疗 |
|
17000 |
40% |
6800 |
6000 |
23 |
膀胱良性肿瘤 |
外科手术治疗 |
|
15000 |
40% |
6000 |
不变 |
24 |
前列腺癌 |
外科手术治疗 |
★:本表中所有癌症外科手术住院治疗,均含手术当次住院期间的放化疗费用,下同 |
22000 |
40% |
8800 |
7600 |
25 |
肾癌 |
外科手术治疗 |
|
25000 |
40% |
10000 |
8800 |
26 |
精索静脉曲张 |
外科手术治疗(单侧) |
|
5000 |
40% |
2000 |
不变 |
外科手术治疗(双侧) |
|
6000 |
40% |
2400 |
不变 |
||
27 |
下肢静脉曲张 |
外科手术治疗(单侧) |
|
7000 |
40% |
2800 |
不变 |
外科手术治疗(双侧) |
|
9000 |
40% |
3600 |
不变 |
||
28 |
腹股沟疝 |
外科手术治疗(单侧) |
含补片费用 |
6000 |
40% |
2400 |
不变 |
外科手术治疗(双侧) |
7000 |
40% |
2800 |
不变 |
|||
29 |
急性乳腺炎 |
外科手术治疗 |
|
5000 |
40% |
2000 |
不变 |
外科手术治疗(双侧) |
|
8000 |
40% |
3200 |
不变 |
||
30 |
甲状腺良性包块 |
外科手术治疗 |
包括结节性甲状腺肿(年龄 ≤ 70 岁)及甲状腺良性肿瘤 |
11000 |
40% |
4400 |
3800 |
外科手术治疗(双侧) |
14000 |
40% |
5600 |
不变 |
|||
31 |
乳腺良性肿瘤 |
外科手术治疗 |
|
6000 |
40% |
2400 |
不变 |
外科手术治疗(双侧) |
|
9000 |
40% |
3600 |
不变 |
||