2023年，我院与安徽省半汤温泉疗养院整合，在市委、市政府和市卫健委的坚强领导下，新一届院领导班子团结带领全院干部职工，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于卫生与健康的重要论述，紧扣医院高质量发展主题，强化党建引领，积极推动“一院两区”一体化建设，以公立医院绩效考核为抓手，全面提升医疗质量，加快学科建设步伐，提升管理能力，圆满完成年度目标任务，医院发展呈现良好态势。医院首次参加全国三级综合医院绩效考核，排名C++；成功创建国家“血友病治疗中心”、省级“防治卒中中心”；疼痛科、麻醉科获评市级“第七周期重点培育专科”；医院出院人数24512人次，同比增加15.18%；医疗盈余比上年度减亏1千余万元，基本达到收支平衡；获得省市级及以上荣誉82项；新门急诊综合楼实现全面竣工并试运行，就医环境明显改善，综合服务能力大大提升。

一、当好“领头雁”，突出党建引领，凝聚高质量发展合力

（一）坚定思想引领，筑牢政治忠诚

高标准开展主题教育。院党委始终把思想政治建设作为抓班子带队伍的首要任务，时刻把牢正确的政治方向，时刻不忘“国之大者”，全面贯彻落实党的二十大精神，牢牢把握主题教育总要求和目标任务，引领医院党员干部衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”，深刻感悟习近平新时代中国特色社会主义思想伟力，树立正确政绩观，更加自觉地用以武装头脑、指导实践、推动工作。领导班子围绕医院发展核心和关键问题，开展实地调研36次，形成高质量调研报告6篇，研究解决群众急难愁盼问题7个。

理论武装持续强化。严格落实“第一议题”制度，坚持中心组带头学、中层干部紧跟学、党员延伸学，建立常态化长效化学习机制，通过每日一题线上学习、每周开展微党课、每月发布党日活动主题、每季度举办“合肥八院讲坛”、每年一次知识竞赛，推动党的创新理论入脑入心。全年理论中心组学习16次，常态化开展微党课学习48次，举办“合肥八院讲坛”5期，党员干部接受教育培训926人次。

牢牢掌握意识形态主动权。院党委书记与各党总支、党支部书记签订《意识形态工作责任书》，压紧压实主体责任。进一步筑牢意识形态阵地，修订了我院《讲坛、讲座等报批报备制度》。密切关注职工思想动态，积极化解矛盾纠纷苗头，重点人员重点管理，落实包保责任制，持续抓好信访维稳工作。统筹做好思想宣传和舆论引导工作，2023年度医院网站、微信公众号共发布稿件435篇。

（二）厚植组织优势，夯实党建根基

持续加强领导班子建设，全面落实党委领导下的院长负责制，坚持民主集中制，完善领导班子议事规则，落实“三重一大”集体决策制度，充分发挥院党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，把党的领导融入医院治理各个环节。紧紧围绕医院中心工作，全年召开重点工作推进会14次，大力推进医院各项工作提质增效。

扎实推进星级党支部创评工作，通过细化量化创评指标，分层分类指导落实，提高创评工作的针对性和实效性，使每个党支部定有标尺、干有方向、评有依据。通过对比交流、业绩观摩、典型培树，形成比学赶超的浓厚氛围，有效提升工作实效。2023年度被评为五星级党组织3个，四星级13个。

深入开展“一支部一品牌”创建，发挥党建赋能作用，创新“党建+”模式，深化党建品牌内涵，以点带面、示范引领，打造形成以院党委“先锋领航 红色八院”党建品牌为引领的18个党建品牌。开展了第二届党建品牌创建评比活动，品牌凝聚共识、引领业务、形成合力的作用日益凸显。

群团组织建设充满活力。坚持党建带群建，积极开展主题插花活动、职工篮球赛、羽毛球赛、户外团建、观影活动、亲子活动，进一步丰富职工文化生活，增强职工归属感和凝聚力。举办金秋祝寿大会，组织召开党外知识分子、中青年知识分子座谈会，献计献策凝聚精神能量。

（三）加强队伍建设，提升工作质效

落实党管干部、党管人才原则，坚持正确选人用人导向，大力推进干部人才队伍建设。围绕长远发展、梯次配备，加大优秀年轻干部选拔力度，把年轻有为、敢于担当的干部推向管理岗位。鼓励支持快退休的干部卸任领导职务，为优秀年轻干部成长提供舞台和空间。激发干部想干事、能干事、干成事的积极性，着力打造一支忠诚干净担当的干部队伍。2023年共选拔任用干部17人，其中选拔40岁以下副主任7人，副护士长4人，共退出4人，通过公开竞聘的形式选拔医务处副处长1名。不断完善人才培养、使用和引进管理机制，制定了《急需紧缺人才工作引进实施方案》，打破传统的招聘模式，成功引进骨科、肿瘤科2名学科带头人，通过高层次人才引进实现学科跨越式发展。

建立健全“双培养”机制，规范党员发展及管理，2023年新发展党员11人，培养入党积极分子18人。高度重视党务工作者队伍建设，召开党建工作专题调研座谈会，开展了党务知识竞赛活动、发展党员专题培训，组织党建工作互查互评，强化党务工作者业务提升与交流。组织党员立足岗位作贡献，设置党员先锋岗60个，创建党员示范岗28个、党员责任区10个，建立党员突击队和青年志愿服务队，引导党员干部主动担当作为，充分发挥先锋模范作用。

（四）强化廉政建设，共铸思想防线

切实履行“一岗双责”，推动责任细化分解、到岗到人。深入开展医药领域腐败问题集中整治，认真开展自查自纠，举一反三，建章立制；全面排查廉政风险点113个，深入查找管理和制度漏洞，建立问题清单，梳理完善制度机制155个。发挥内审职责，落实审计整改，加强跟踪问效、督促落实。持续深化警示教育，突出用身边事教育身边人，不断提高廉洁自律意识，筑牢拒腐防变思想防线。

加强医院法治建设，成立法治建设工作领导小组，不断完善法治建设的制度体系和工作流程，深入开展法治宣传教育，持续增强全院职工学法、守法、用法意识，形成自觉守法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的法治氛围。

二、用好国考“指挥棒”，夯实医疗质量，助推高质量发展

（一）加强统筹协调，应对感染性疾病高发

自“新十条”发布后，精准把握疫情防控新形势，实施“全院一张床”模式，“疫考”交出满意答卷。为应对支原体、流感等疾病的高发、流行，设立儿科诊疗专区，完善诊疗流程，增加候诊区面积，及时解决排队拥挤问题，全力改善患者就医感受。急诊儿科增加中夜班，呼吸科等科室采取弹性下班，进一步解决了患者看病难的问题。

（二）夯实医疗质量，医疗服务水平持续提升

每周三开展全面综合医疗质量督查，结合“全面提升医疗质量专项行动”的相关要求，对十八项核心制度、护理质量控制、设备隐患排查、教学质量督查、患者满意度调查等内容全方位覆盖，检查结果给予通报，限期整改，形成PDCA循环，2023年共完成35期，总计348期。质控办每月组织专家通过线上、线下两种方式抽查运行病历，以“三合理专项行动”为指导，确保病历质量不下滑，病历内涵不断提升，杜绝不合理收费、检查及治疗。实施创新化的临床路径管理模式，在每季度医疗质量管理委员会、临床路径管理工作会议上通报问题并落实整改。发挥中医药特色优势，推动中西医“深度合作”。开展中西医联合查房，积极发挥中医药在新冠治疗中的优势。积极加入上级医院组建的医联体及专科联盟，通过上级医院专家的帮扶不断提升医疗水平，着力解决本地群众看病难、看病贵问题。2023年省立医院、省儿童医院、安医大一附院等医联体专家来院坐诊查房188次、指导手术321台次。

强化护理安全，完善护理质量三级管理体系，加强核心制度培训及特殊护理单元的管理。优化就医流程，实行6S管理，对患者入院至出院后的全过程进行无缝隙护理服务。倡导“优质护理十个一”，开展主动服务，注重护患沟通，改善就医感受，提高患者满意度。积极尝试“互联网+护理服务”，提供院外护理服务，为老、弱、病、残、孕等群体提供方便。加强护理安全培训，搭建全院护理交流平台，强化多学科合作解决患者的护理难题，不断提升全院整体护理水平。

提高药事管理质量，促进合理用药。建立高警示药品、易混淆药品管理制度。设立特殊药品管理工作组，对精麻药品实行三级基数管理。定期对医务人员进行精麻药品管理与合理应用知识培训和考核。对医师抗菌药物处方权限实施分级管理。做好药品不良反应的监测与报告，建立监测档案。

（三）深化院前急救改革，推动优质资源下沉

大力推进卒中、胸痛、创伤中心建设，依托医共体一体化建设设立了烔炀、槐林急救站点，使得巢西及巢南区域患者到达医院时间缩短30-60分钟，大大提高了急救效率，赢得宝贵的救治时间，医院成功通过防治卒中中心的评审。

发挥县域医共体牵头医院优势，通过本院专家下沉帮扶、院科共建、远程医疗等手段，提升基层服务能力。通过推进医疗质量同质化管理和医防融合发展，构建有序就医、分级收治的新格局。推进急慢分治，实现双向转诊，以信息化平台为基础，形成无障碍的绿色通道，优先安排上转的病人入院。2023年共选派54名医务人员开展下沉帮扶工作，上下转诊1621人次。完成远程影像阅片5716人次，远程心电图报告审核3562人次，实现了医疗资源合理配置、有效利用。

（四）落实精细化管理，医院运营水平持续提升

迈入三级医院队列后，国考的指标指引我们大踏步前进，多项指标中取得突破和进展。与2022年对比进步如下：出院人次数增加约20%；床位使用率增加7%；重点监控医用高值耗材下降4.3%；医疗收入增幅6.2%；医疗服务收入增加2.6%；门诊收入占医疗收入的49.2%，住院收入占医疗收入的50.8%；住院次均药品费用下降20.4%；住院次均费用下降6.3%；择期手术台次增加9.5%；预约诊疗人次数增加约4万人；大型医用设备检查阳性率91%。

（五）强化信息建设，推进智慧医院进程

为更好地服务患者，我院住院及门诊病历系统于去年6月22日全面升级，切实提高了信息系统运行质量和效率，增加了临床药学、处方前置审核、门诊电子病历、手术麻醉、不良事件上报等系统，完善了网络安全设备，保证了信息安全。拟打造成电子病历5级、互联互通3级的智慧医院。

（六）人才引育双管齐下，医教研加速协同发展

推进人才发展战略，注重培养和引进高素质、高层次医疗卫生人才，补充部分学科人才梯队短板。公开招聘27名专业技术人员，其中硕士研究生16人，本科11人。完成了卫生系列高级职称33人、中级职称77人的职称考试和申报工作，扩大了高层次人才及后备人才力量的储备。

搭建多层次人才发展平台，选派医务人员外出进修31人。持续专科护士培养，目前我院专科护理拓展至15个方向，专科护士共31名，已开设PICC、伤口造口、脑卒中筛查、中医护理门诊。

积极做好“合肥市十四五中医优势专科专病项目”建设工作及合肥市第六周期培育专科项目验收工作，完成疼痛科和麻醉科申报合肥市第七周期重点培育专科项目建设工作。申报确定合肥市第四批名医工作室领衔人1名。完成院级第一周期重点学科验收和第二周期重点学科申报工作。举办市级继教项目33个，全年发表科技核心期刊以上级别论文55篇，其中SCI两篇。接收全科转岗培训学员6人。成功申报市级科研项目1项；申报校级科研项目3项。

（七）持续改善优服务，深化医德医风建设

新门急诊综合楼开展一站式服务，简化流程，实现“检查治疗不出楼”，就医效率大幅度提高，实施关爱老人志愿服务，患者就医体验明显提升。为满足患者周末、下班时间就医需求，积极推行周末专家门诊，疼痛科等科室开展了晚间门诊。采取医德医风“一票否决”制，为每位职工建立医德医风档案，实行一人一档、做到全覆盖。

三、2022年度综合考核反馈问题整改落实情况

对于上级反馈的2022年度综合考核存在的问题，我院认真研究，细化措施，做到立行立改、建章立制、全面整改。

一是修订印发《合肥市第八人民医院绩效分配方案》，明确规定普儿科、新生儿科、急诊科、重症医学科设置绩效方案在原有工作绩效基础上增加10%，针对麻醉科、康复医学科市级重点学科医护人员增加6%。

二是打造重点专科，以我院疼痛科、麻醉科成功申报合肥市第七周期重点培育专科为契机，加强与国内顶尖三甲医院的联系与合作，积极融入“长三角”医疗圈，目前已与江苏省鼓楼医院疼痛科、江苏省中医院签订合作协议，积极与上海大学开展深度合作，已经达成意向性协议。

三是通过周转池编制公开招聘高学历、高层次人才，解决外聘人员入编难问题。采用紧缺急需人才直接面试，通过丁香园服务平台，加大宣传力度，扩大医院的知名度，对于适合医院发展的人才，主动出击，及时沟通。已成功引进2名高层次人才，公开招聘27名专业技术人员，其中硕士研究生16人，本科11人。

四是我院已成立医疗质量管理委员会，加强督查力度，全面管理，逐步提高医疗服务质量运营效率。信息系统于2023年6月已整体迁移到“云”上，门急诊综合楼已经建成，马上全面投入使用，将极大改善我院基础医疗条件。

五是将星级党支部创评作为加强基层组织建设、提升党建工作质量的有力抓手，深入开展“一支部一品牌”创建，通过党务知识竞赛、党建工作互查互评、党建品牌创建评比等创争达标活动，以点带面、示范引领，不断增强基层党组织政治功能和组织功能。2023年度被评为五星级党组织3个，四星级13个。

四、存在问题及下一步工作打算

回顾一年来的工作，在看到成绩的同时，我们也清醒认识到工作中的不足，主要表现为：一是国考指标还有很大提升空间，CMI值仅为0.85，出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比与市属其他综合医院相比处于较低水平，服务巢湖人民的能力和水平亟待提高；二是医保管理工作亟需提升，2023年医保飞检、自查自纠己上缴了261万元，职工和居民医保DRG清算亏损数额较大。除政策性亏损外，亏损主要原因有高值耗材及低值耗材管理不够严格，存在超范围用药、不合理联合用药、过度检查现象，DRG入组不正确，医保资金还需进一步加强管理；三是信息化建设还处于全市公立医疗机构低位，我院目前电子病历系统应用水平分级测评仅为3级、医院信息化互联互通标准化成熟度还未达到测评要求；四是学科建设方面还有待提高，市级重点学科较少，省级重点学科建设空缺，科研还处在较低的水平，省级医学继续教育项目2023年度没有申报成功，2024年仅申报成功1项。

在今后的工作中，我们将继续贯彻新发展理念，锚定建设“名医、名科、名院”目标，按照“依法管院、质量立院、人才强院、科教兴院、文化建院、勤俭持院、基建塑院、从严治院”八大发展战略，以公立医院绩效考核为引导，以提高医疗质量为核心，以学科发展为重点，以提高患者满意度为抓手，加快两院区建设和均衡布局，强力提升管理效能，持续提升服务品质，全力打造清廉医院，坚持实干为要，勇于攻坚克难，奋力谱写市八院高质量发展新篇章！